Introdução
A doença periodontal constitui um relevante desafio de saúde pública global, afetando cerca de 50% da população mundial em suas diferentes manifestações(1). A periodontite, particularmente em seus estágios graves, ocupa a 11ª posição entre as doenças mais prevalentes no mundo, estando associada à perda dentária, ao comprometimento funcional e a impactos negativos na qualidade de vida e nos custos assistenciais(1, 2). Trata-se de uma condição inflamatória crônica iniciada pelo biofilme bacteriano, cuja progressão é modulada por fatores genéticos, comportamentais e socioeconômicos.
Neste contexto, emergem os conceitos de letramento em saúde bucal (oral health literacy - OHL) e letramento periodontal (periodontal literacy). O OHL é definido como o grau em que os indivíduos têm a capacidade de obter, processar e compreender informações básicas de saúde bucal necessárias para tomar decisões adequadas de cuidado(3-6). Já o letramento periodontal refere-se especificamente ao conhecimento e compreensão sobre a etiologia, fatores de risco e medidas preventivas das doenças periodontais(2, 7).
Estudos indicam que o baixo letramento está diretamente relacionado a piores desfechos clínicos, como maior prevalência de cárie e doenças periodontais graves(4, 8). A baixa alfabetização em saúde correlaciona-se com uma menor adesão ao tratamento, falha em consultas de manutenção e hábitos de higiene bucal deficientes(2, 6, 9). Todavia, a literatura ainda não responde de forma consistente a uma questão chave: o letramento influencia a recorrência da periodontite após raspagem e alisamento radicular? Diante da necessidade de se compreender em que medida esses fatores influenciam a manutenção dos resultados obtidos após a terapia periodontal, o presente estudo justifica-se por investigar se o letramento em saúde bucal está associado à recorrência da periodontite subsequentemente aos procedimentos de raspagem e alisamento radicular (RAR).
Metodologia
Trata-se de uma revisão narrativa da literatura com recorte temporal dos últimos cinco anos. Optou-se por esse delineamento por se tratar de um campo do conhecimento ainda em consolidação, no qual a síntese interpretativa e a identificação de lacunas são mais apropriadas do que os protocolos rígidos das revisões sistemáticas. A busca foi realizada na base PubMed em 29 de maio de 2026, combinando os termos "periodontal literacy" e "Oral Health Literacy" no título ou resumo, associados à "periodontal disease", com filtros para os últimos cinco anos e para os idiomas inglês e português. Foram incluídos artigos publicados entre 2021 e 2026, em inglês ou português, que relacionassem letramento periodontal, letramento em saúde bucal e doença periodontal. Excluíram-se editoriais, cartas ao editor, estudos duplicados e artigos sem as variáveis de interesse. A amostra final consistiu em 11 artigos, analisados de forma temática para identificar padrões, controvérsias e lacunas na produção científica recente.
Resultados
A análise dos 11 artigos selecionados permitiu organizar os achados em categorias temáticas que associam o letramento aos desfechos periodontais. Tabela 1
1. Associação entre Baixo Letramento e Severidade da Doença
Estudos transversais demonstraram de forma consistente que indivíduos com níveis mais baixos de OHL apresentam periodontite mais grave(6, 9). No Brasil, usuários do sistema público com baixo OHL foram 5,9 vezes mais propensos a apresentar bolsas periodontais do que aqueles com alto letramento(6). Adicionalmente, verificou-se que o letramento funcional em saúde bucal possui uma relação inversa significativa com o estadiamento e a graduação da periodontite, segundo os critérios da AAP(5).
2. Conhecimento, Comportamento e Adesão
A literatura aponta lacunas significativas no conhecimento dos pacientes sobre fatores de risco como diabetes, estresse e hereditariedade(2). Indivíduos que desconhecem a etiologia bacteriana da doença tendem a ter percepções negativas de sua própria saúde bucal e frequentam menos o dentista para check-ups regulares(8). Por outro lado, intervenções educativas demonstraram ser capazes de transformar o conhecimento e as práticas de higiene, aumentando o uso de dispositivos interdentais e a frequência de visitas preventivas(7).
3. Iniquidades e Fatores Socioeconômicos
O OHL atua como barreira crítica para cuidados preventivos, especialmente em populações idosas e minorias(3). Barreiras como custo, seguro e geografia influenciam a frequência de visitas ao dentista e comportamentos de risco(10). O desemprego emergiu como um fator de risco independente para periodontite grave(11). Em populações vulneráveis, o bom letramento dos cuidadores é essencial para a manutenção da saúde de indivíduos com necessidades especiais(4). O letramento em saúde bucal atua como um componente das desigualdades em saúde.
Tabela 1: Resumo dos principais achados dos estudos incluídos.
|
Autor (Ano) |
Objetivo Principal |
Principal Achado Relacionado ao Letramento |
|
Lowenstein et al. (2025) |
Revisar disparidades em idosos |
Baixo OHL é barreira crítica para cuidados preventivos. |
|
Hutagalung et al. (2023) |
Analisar OHL em cuidadores |
Bom OHL de cuidadores favorece atitudes positivas de cuidado. |
|
Kanchana-at et al. (2026) |
Associar HL, OHL e periodontite |
OHL está associado à severidade da doença; HL geral não. |
|
Vu & Pham (2026) |
Percepção de saúde em estudantes |
Falta de conhecimento sobre bactérias ligada a percepção negativa. |
|
Holde et al. (2025) |
Mobilidade social e periodontite |
O desemprego é fator de risco; recomenda-se foco em OHL. |
|
Olson et al. (2022) |
OHL funcional e saúde periodontal |
OHL funcional tem relação inversa com estágios da periodontite. |
|
Mills & Levin (2022) |
Iniquidades na periodontia |
OHL influencia frequência de visitas e comportamentos de risco. |
|
Mohd Noh et al. (2026) |
Educação e alfabetização periodontal |
Educação estruturada melhora conhecimento e práticas. |
|
Bado et al. (2022) |
OHL e periodontite na atenção básica |
Baixo OHL associado a maior presença de bolsas periodontais. |
|
Dolińska et al. (2022) |
Conhecimento de pacientes |
Déficits de conhecimento em fatores genéticos e sistêmicos. |
|
Chapple et al. (2025) |
Carga da doença no Sudeste Asiático |
Baixo OHL é fator agravante da carga da doença na região. |
Tabela 2 Instrumentos de Medida do Letramento em Saúde Bucal (OHL)
|
Instrumento |
Descrição e Domínios Medidos |
Fontes que mencionam |
|
REALD-30 (Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry) |
É um teste de reconhecimento de palavras que consiste em 30 termos odontológicos. O participante deve ler as palavras em voz alta; cada pronúncia correta soma 1 ponto. É valorizado pela rapidez na aplicação, mas foca apenas na leitura, não na compreensão. |
Kanchana-at et al.; Olson et al. |
|
OHL-AQ (Oral Health Literacy Adults Questionnaire) |
Mensura o letramento funcional. Composto por 17 itens, avalia compreensão de leitura, numeramento (capacidade de lidar com números), conhecimento conceitual, além de habilidades de audição e tomada de decisão. |
Olson et al. |
|
OHLA-B (Oral Health Literacy Instrument-Brazilian) |
Versão adaptada e validada para a população brasileira. Inclui uma seção de reconhecimento de palavras (pronúncia de 15 termos) e uma de compreensão (associação de palavras odontológicas com termos relacionados). |
Bado et al. |
|
HeLD (Health Literacy in Dentistry) |
Instrumento abrangente que avalia 7 domínios: acesso, compreensão, suporte, utilização, barreiras econômicas, receptividade e comunicação. Diferente de outros testes, utiliza escalas Likert para medir a facilidade do paciente em navegar no sistema de saúde. |
Hutagalung et al. |
|
CMOHK (Comprehensive Measure of Oral Health Knowledge) |
Foca na mensuração do conhecimento conceitual do paciente sobre saúde bucal. |
Olson et al.; Kanchana-at et al. |
|
REALD-99 |
Versão extensa do REALD, composta por 99 itens para testar o reconhecimento de palavras odontológicas. |
Olson et al. |
|
ToFHLiD (Test of Functional Health Literacy in Dentistry) |
Avalia uma combinação de compreensão de leitura e numeramento aplicados à odontologia. |
Olson et al. |
Discussão
Os resultados desta revisão reforçam que o letramento em saúde bucal é um preditor mais robusto da saúde periodontal do que variáveis demográficas isoladas como idade ou renda(5). A distinção feita por Kanchana-at et al. (2026) é fundamental: enquanto o letramento em saúde geral pode não estar correlacionado à severidade da periodontite, o letramento específico em saúde bucal (OHL) é determinante(9).
No que tange à pergunta problema, se o letramento influencia a recorrência da periodontite após RAR, os dados sugerem que, embora poucos estudos foquem exclusivamente no monitoramento pós-terapêutico, a relação é indireta mas potente. A manutenção dos resultados da terapia periodontal depende intrinsecamente do controle de biofilme realizado pelo paciente no domicílio e da adesão ao programa de manutenção profissional(2, 7, 10). Pacientes com baixo letramento demonstram menor uso de escovas interdentais e fio dental, além de menor frequência de escovação noturna, fatores que são críticos para evitar a reativação da doença(2, 7).
Intervenções educativas, como as realizadas por estudantes de odontologia, provaram ser eficazes para melhorar o domínio das práticas e do conhecimento, embora a mudança de atitudes possa exigir esforços contínuos e de longo prazo(7). Portanto, um letramento periodontal elevado capacita o paciente a compreender as instruções pós-tratamento, reduzindo as chances de recorrência por negligência ou erro na execução das técnicas de higiene(4).
As limitações desta revisão incluem a natureza transversal da maioria dos estudos selecionados, o que impede o estabelecimento de causalidade direta(6, 9). Além disso, a diversidade de instrumentos para medir o OHL dificulta a comparação direta entre as populações(5). Tabela 2
Perspectivas futuras devem focar em estudos longitudinais que avaliem o impacto de programas de letramento na estabilidade clínica de longo prazo de pacientes periodontais.
Conclusão
O letramento em saúde bucal e periodontal emerge como um fator determinante na prevalência e na severidade da periodontite. Indivíduos com baixo letramento enfrentam maiores barreiras no autocuidado e na adesão terapêutica, o que sugere um risco elevado de recorrência da doença após o tratamento clínico.
Reforça-se a importância de que profissionais da odontologia não se limitem ao tratamento cirúrgico ou mecânico, mas integrem estratégias educativas personalizadas para elevar o letramento dos pacientes. A educação em saúde bucal, estruturada no modelo de conhecimento, atitude e prática, é essencial para garantir o sucesso da terapia periodontal e o controle sustentado das doenças periodontais em nível populacional.
Referências Bibliográficas
1. Chapple I, Rudiktyo E, Sulijaya B, Marlina E, Oktawati S, Tahapary D, et al. The burden of periodontal disease in Southeast Asia (Indonesia and Vietnam): A call to action. Journal of dentistry. 2025;163:106160.
2. Dolińska E, Milewski R, Pietruska MJ, Gumińska K, Prysak N, Tarasewicz T, et al. Periodontitis-Related Knowledge and Its Relationship with Oral Health Behavior among Adult Patients Seeking Professional Periodontal Care. Journal of clinical medicine. 2022;11(6).
3. Lowenstein A, Singh ML, Papas AS. Addressing disparities in oral health access and outcomes for aging adults in the United States. Frontiers in dental medicine. 2025;6:1522892.
4. Hutagalung ER, Soegyanto AI, Ahmad MS, Mandasari M. Analysis of Oral Health Literacy in Caregivers of Special Needs Individuals in Special Schools and Social Institutions in Jakarta. Dentistry journal. 2023;11(9).
5. Olson AM, Reibel YG, Self KD, Lindgren B, Blue CM, Flynn PM. Functional Oral Health Literacy and Periodontal Health. Journal of dental hygiene : JDH. 2022;96(5):6-12.
6. Bado FMR, Barbosa TS, Soares GH, Mialhe FL. Oral Health Literacy and Periodontal Disease in Primary Health Care Users. International dental journal. 2022;72(5):654-8.
7. Mohd Noh NZ, Shamsudin SM, Daud M, Mohamed Khazin S, Mohd Ibrahim MS. Transforming Periodontal Health Literacy and Behavior through Education: A Quasi-Experimental One-Group Pre-Post Study. Journal of dental education. 2026.
8. Vu CTB, Pham TAV. Association between Oral Health Perception, Dental Knowledge, and Habits and Oral Health Status among Students at Vietnam National University, Ho Chi Minh City: A Cross-sectional Study. Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry. 2026;16(1):70-7.
9. Kanchana-At S, Ruengorn C, Bandhaya P. Association Between Health Literacy, Oral Health Literacy, and Periodontal Disease. International dental journal. 2026;76(4):109578.
10. Mills A, Levin L. Inequities in periodontal disease prevalence, prevention, and management. Quintessence international (Berlin, Germany : 1985). 2022;53(2):122-32.
11. Holde GE, Steinvik LM, Jönsson B, Bondø I, Myking E, Stein L. Periodontitis and Social Conditions: The Role of Social Mobility and Employment Status in an Adult Population in Norway - The Tromsø Study. Community dentistry and oral epidemiology. 2025;53(5):587-97.
Orlando Cavezzi Junio
